<임상 심리학> 심리 검사 정신 건강 의학과

임상 심리학

 
임상 심리학(臨床心理學 clinical psychology)은 심리학의 한 분야로 인문학, 사회학 등 인접 학문에서 연구된 이론을 부적응 문제 및 진단 치료에 적용하는 학문이다.
 
정신의학에서 치료 방법으로 사용된다.
 
시작은 1896년 L.위트머가 펜실베이니아대학에 몸이 불편한 아동을 위해 '심리 클리닉'을 개설하고, 1909년 W.힐리가 소외되는 청소년들의 개진을 위해 마련한 시설을 시작으로 한다. 그 후 1930년대에 미국 전역에 정신분석학에 대해 사상이 뿌리내린 것과 컬럼비아대학에 정식으로 임상 심리학 관련 학과와 양성 코스가 생긴 것 등도 발전의 계기가 되었다. 하지만 임상 심리학의 발전에서 가장 큰 부분을 차지한 것은 제2차 세계 대전 당시 군인들이 다양한 심리적, 정신적 스트레스에 시달리면서 이들에 대한 치료 및 참전이 가능한 군인들을 선별하기 위한 진단검사의 필요성이 제기되면서 임상 심리학이라는 학문이 본격적으로 구도를 잡고 성립되었다.
 
인간의 심리적 문제의 진단과 치료를 담당하며 이때 진단을 할 때는 각종 임상 테스트나 임상진단기술을 이용한다. 그 와중에 지능이나 성격을 진단하는 검사도 있어 정신과적인 영역에서 많은 도움을 주고 있다.
 
현재 임상 심리학은 지능, 성격, 개성 등 많은 부분을 파악하고 있어 원래는 군인이나 어린아이에게 많이 적용되던 것이 그 영역을 확장해 청소년, 어른 등 사회 전반적으로 적용되고 그 치료 방법이 사용되고 있다. 남은 임상 심리학의 과제는 지금까지 이뤄낸 이론적 연구를 실제 신경증이나 정신증, 스트레스를 치료하는 것이 주요 목적이다.
 
조현병(정신분열증), 성격장애, 강박증, 우울증 등 한 번쯤은 들어봤을 법한 정신병리의 증상과 원인을 심리검사와 연구를 통해 과학적이고 경험적으로 규명하고, 병리를 치료하기 위한 치료 방법을 연구하고 적용하는 심리학 분야이다. 일반적으로 심리학의 대표 명사로서 사람들이 떠올리는 프로이트 역시 처음에는 최면 연구로부터 시작해 정신분석학이라는 치료 체계를 확립해 사람들을 치료하는 임상가였던 만큼, 임상심리학은 가장 대중적이라고도 할 수 있을 만한 심리학 분야이다.
 
일반적으로는 정신병원이나 심리상담센터에서 각종 심리검사를 실시하고 이를 해석하며, 이 결과와 행동 관찰, 면담, 과거력 등을 바탕으로 얻어진 정보를 통합해 사람들이 가진 심리 장애를 진단한다. 그 외에도 이하의 많은 업무들을 정신건강의학과 의사 및 임상심리학자들과 더불어 하고 있다.
 

• 병원의 외래/병동의 신경 정신적 감정, 치료방침 지원, 신경치료 효과 측정
• 병무청의 병역업무 관련 (ex. 군 복무 적합성 판단) 판단 지원
• 법원에서의 교통사고 등의 민사사건에 대한 법적 판단 지원
• 학교에서의 아동 학업성취도 및 IQ 검사
• 기업의 인사 선발을 위한 적성 검사 및 성격 평가
• 경찰의 용의자 거짓말 탐지 및 아동 학대 여부 확인 등의 수사 지원
• 연구소의 새로운 심리치료/심리검사 프로그램 연구개발

 
정신 건강 의학과 에서 주로 일하며, 정신과 의사와 협업을 많이 한다. 사실 임상심리학자의 발언력이 강하지 못한 한국의 정황상, 정신과 의사보다 그리 좋은 대우를 받지는 못하는 편. 병원에서 수련받아야 하는 수련생들은 특성상 대부분 비정규직이고 급여도 매우 적다.
 
교육과정에서는 이상심리, 성격 심리, 심리치료를 비롯한 전반적인 심리학적 이론들을 습득하기는 하지만, 실전에서는 주로 심리평가(psychological assessment)를 하는 전문가라고 할 수 있다. 생리심리학 분야의 장비들을 이용하는 경우도 있지만, 대체로 정신질환을 확인하기 위하여 임상적인 목적으로 만들어진 여러 심리검사 도구, 면담, 행동 관찰 등을 이용해 여러 측면의 개인 심리 특성 및 병리를 평가하는 일을 전문적으로 한다. 의사가 약물을 다루는 일에 권한이 있듯이, 정신보건 임상심리사는 심리평가를 하는 일에 권한이 주어진다.
 
대표적인 심리검사가 병리적 성격 특성을 확인하기 위해 만들어진 객관적 검사인 MMPI(청소년용은 MMPI-A, 성인용은 MMPI-2), 지적 기능 및 인지적 특성을 보기 위한 지능검사, 그림을 통해 지각적 특성 및 정보 처리 특성을 파악해 내는 로르샤흐 검사(잉크 반점 검사) 등이 있다. 여러 지능검사가 있지만 실질적으로 공인된 타당한 지능검사는 웩슬러 지능검사가 있다. 성인용은 WAIS, 아동청소년은 WISC, 유아용은 WIPPSI가 해당. 투사형 검사의 경우, 그 과학성의 문제로 인하여 Lilienfeld, Wood, & Garb(2000) 등의 문헌들에서 비판받고 있다. 앞으로 많은 논의가 필요하다는 의견이 주 의견이다.
 
임상심리학자는 심리학 분야에서 유일하게 국가 자격증이 있는 전문가 분야이다. 보건복지부에서 발급하는 국가전문자격인 정신건강 임상심리사와 한국산업인력공단에서 발급하는 국가기술자격인 임상심리사가 있다. 국가자격증은 아니지만 한국심리학회에서는 임상심리전문가 자격증을 발급한다.
 
국내 학계에는 "한국심리학회지: 임상"이 가장 수준 높은 저널이며 국제학술지 성격의 "Korean journal of clinical psychology"로의 전환을 위해 노력하는 중이다. 그 이하의 저널로서 "한국심리학회지: 임상 심리 연구와 실제" 등이 있다.
 
임상심리학 역시 정신병리의 생물학적 기전을 규명하기 위한 '임상 신경심리학' 등의 분야를 통한 환원적인 연구의 비중이 계속해서 증가하고 있다. 한국에서는 신경심리학이 임상심리학회 내에 포함되어 있으나, 인지 신경 심리 검사를 다루는 이러한 이들을 신경심리학자들이라고 부르며 APA에서는 신경심리학회가 따로 분리되어 있다. 전 세계적으로 비중이 상당히 커지고 있는 배경은, 신경심리학자들이 주로 다루는 대상인 치매 인구가 증가하고 있고, 신경 심리검사 특성상 데이터 기반 연구가 용이하다는 점 때문이다.
 
이상심리학은 각종 병리적 현상들을 다루는데, 위키에 등재된 "~장애", "~증후군" "~증"같은 것들이 여기에 포함된다고 보면 대충 무방하다.